随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。11月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。
卫健委方面表示，要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。
图源：中国网
全家都感染支原体肺炎，
如何辨别感染的是支原体肺炎、新冠还是流感？
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍道，肺炎支原体是常见的呼吸道病原学之一，根据国家2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。
肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，在无防护的情况下，在人口密集场所如幼儿园、学校会集中爆发流行。“家庭成员感染支原体也是比较常见的。我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。” 童朝晖指出，急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。
近日，“肺炎支原体感染”频上热搜，今年肺炎支原体感染有何特点？它和普通流感有什么区别？对此，童朝晖指出，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。
流感则以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方。
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“所以我们觉得呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。”他表示，肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人，病程和流感相比往往会进展慢一些，但随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。
阿奇霉素对病毒感染无效
不建议自行用药
当支原体感染进入高发阶段，部分患儿家长听从网络建议，给孩子自行服用阿奇霉素等药物。专家认为，自行用药仍存在风险。
“家长自行给孩子吃阿奇霉素，这个做法我们是不建议的，也是不可取的。”北京儿童医院主任医师王荃强调，当前确实是儿童呼吸道疾病的高发季节，肺炎支原体感染确实也占了一定比例，但整体而言，病毒仍然是儿童呼吸道感染最常见的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒等，“阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素去治疗病毒感染也是不合理的。”
王荃指出，孩子的脏器功能发育不健全，滥用药物有可能造成一些不良反应，尤其是有可能造成脏器损害等。此外，目前阿奇霉素是处方药，它是大环内酯类的抗菌药，市民应该要在医生或者药师的指导下规范用药。“这个规范用药包括给孩子合适的剂量、适宜的疗程和正确的给药途径。”王荃反复提醒家长，孩子不是成人的缩小版，滥用药或者随意用药是不可取的，必须要考虑用药的安全性和有效性。
北京市中医医院院长刘清泉表示，中药治疗肺炎支原体感染要早期使用，结合中西医缩短病程，减少疾病加重的机会。他建议，要带着孩子去中医院的儿科，或者去社区乡镇的中医馆，由中医大夫具体根据情况制定一个有效的治疗方案。
支原体肺炎感染者多为儿童
绝大多数是轻症
北京儿童医院主任医师王荃分析道，儿童容易感染肺炎支原体，首先是因为儿童免疫系统发育的不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟。
此外，肺炎支原体本身就具有相对较强的传播性，常常可以通过呼吸道飞沫或者密切接触进行传播，在学校和幼儿园人群密集程度相对较高的环境会使得病原体得到快速传播。“支原体感染的潜伏期会相对比较长，通常是1-4周，平均大概3周。”据介绍，病原体的携带者还有患病的人群都具有一定传播性，因此这种时候交叉感染的机会比较多。
王荃指出，肺炎支原体感染在临床上是轻重不一的，但绝大多数孩子都是轻症，尤其是有相当一部分孩子是以上呼吸道感染为主。她强调，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。“的确会引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。”
如何防治呼吸道传染病？
流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕指出，冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。
除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。
第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。第二，养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，当然冬季的时候室外温度比较低，在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。
最后，一旦发生了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息，避免把病原传染给其他的人员。如果症状较重的话，应该做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。
整理：奥一新闻记者 林诗妍
